中医治疗癫痫的优势主要体现在辩证施治上,首先宜分清标本虚实,在发作期邪气亢盛,应以祛邪为主,可用豁痰开窍,平肝熄风,清热理气,活血化淤,通络定痫等治法,而间歇期,心、脾、肾3脏亏虚为主,如心脾两虚,肾气亏虚等,故宜以治本为重,固本培元,以健脾化痰,补益肝肾,育阴潜阳,填精补髓,养心安神为主,如仍有血瘀、痰浊、食滞等邪实之证,则应标本兼顾,加以活血通络,化痰开窍,消食导滞之法。总之,中医治疗的总原则是消除病因,开窍醒脑,以控制发作,调和脏腑、气血、经络功能,扶正固本,标本兼顾以巩固疗效,防止复发。
一、药物治疗:
1.根据癫痫发作类型选择安全、有效、价廉和易购的药物。
①大发作选用苯巴比妥90-300mg/d.丙戊酸钠0.6-1.2/d,卡马西平600-1200mg/d等。
②复杂部分性发作:苯妥英钠0.2-0.6/d,卡马西平0.2-1.2/d.
③失神发作:氯硝安定5-25mg/d,安定7.5-40mg/d.
④癫痫持续状态:首选安定10-20mg/次静注。
2.药物剂量从常用量低限开始,逐渐增至发作控制理想而又无严重毒副作用为宜。
3.给药次数应根据药物特性及发作特点而定。
4.一般不随意更换或间断,癫痫发作完全控制2-3年后,且脑电图正常,方可逐渐减量停药。
5.应定期药物浓度监测,适时调整药物剂量。
二、对于明确病因的癫痫,除有效控制发作外要积极治疗原发病。
三、对药物治疗无效的难治性癫痫可行立体定向术破坏脑内与癫痫发作的有关区域,胼胝体前部切开术或慢性小脑刺激术。