一 认识癫痫
癫痫是一种古老的大脑慢性疾病,俗称“羊角风”。癫痫是一组由已知或未知病因引起的,脑部神经元反复过度同步放电,导致临床上出现反复、短暂、刻板的神经系统功能失常为特征的临床综合征。
痫性发作是大脑神经元异常放电引起的发作性脑功能异常。发作大多短暂并有自限性,由于放电所累及的脑功能区不同,临床可有多种发作表现,包括局限性或全面性的运动,感觉异常,或是行为认知、自主神经功能障碍。
二 人为什么会发生癫痫
大脑是支配人的意识、思维、情感及运动活动的器官,即“司令部”大脑的生理功能是通过电活动实现的。癫痫是由于大脑神经细胞反复过度放电,导致大脑功能失调而引起的一种临床综合征。单个神经元的异常放电并不足以引起临床上的癫痫发作,但这种异常的神经元放电进入到局部的神经网络并在其中传播时,可受到网络内兴奋或抑制神经元的影响,使这种异常电流增大或降低。当异常电流增加到一定程度,并可通过脑电图记录时,就表现为脑电图上的痫性放电。当电流增加到足以冲破脑部的抑制功能、或脑内对其抑制作用减弱时,就会沿电阻最小径路传播,引起癫痫发作。
三 引起癫痫的原因
引起癫痫的原因多种多样,而常见病因包括:1先天性疾病:如染色体异常,遗传代谢障碍、脑畸形,脑积水、大脑皮质异位症等。2外伤:产伤、脑挫伤、颅内手术后。3感染多种病原体(病毒、细菌、真菌、寄生虫等)所致的脑炎、脑膜炎、脑脓肿等;脑囊虫病、脑血吸虫病、脑肺吸虫病、弓形虫病。4颅内肿瘤:原发于颅内脑肿瘤及转移的脑肿瘤。5中毒:铅、汞、一氧化碳、酒精以及某些药物中毒等。6脑血管病:如高血压脑病,脑血管畸形,动脉瘤,缺血性及出血性脑血管病均可成为癫痫灶。7全身性疾病:如肝、肾性脑病等;代谢性疾病,如血糖过高与过低,甲亢,甲减,维生素B6缺乏等。8其他疾病:结节性硬化症,老年性痴呆等。9不明原因
四 癫痫的类型
中医将癫痫分为不同的类型,如风痫、痰痫、瘀痫、狂痫、食痫、虫痫、热痫、郁痫、惊痫、胎痫、虚痫等。
五 各种癫痫的临床表现
⒈风痫的主要临床表现:风痫发作没有固定的模式,或为颜面抽搐,点头痉挛;或为撒手仰身,肢体颤抖;或为半身抽搐,口眼相引;或为手若开弓,目睛直视;或僵仆倒地,四肢抽搐,昏不知人,牙关紧闭,口流涎沫。
⒉痰痫的主要临床表现:平素多痰湿,发作前可有先兆,如头痛眩晕,胸闷乏力,痰多,心情不悦等。或平素神情呆钝,胸脘痞满,食少纳呆。发则旋即昏仆倒地,有的发出异常叫声,或神志不清,面色苍白或青紫,牙关紧闭,两目上吊,四肢抽搐,口吐白沫,喉中痰鸣,甚至二便失禁。
⒊瘀痫的主要临床表现:发作时轻重不同,轻者仅表现为眩晕,口眼相引,面部肌肉抽动或为一侧肢体抽动,举动不稳,言语不利,重者昏仆倒地,全身抽搐,口中作声,颜面口唇青紫。
⒋狂痫的主要临床表现:临床有轻重之分。重者僵仆倒地,四肢抽搐,两目怒视,口吐涎沫,口中作声。轻者呈现为局部抽搐,两目斜视,发作频繁,时间短暂。休止斯多见多言善动,妄闻妄见,神志迷蒙,奔走呼叫等。其症缓解多见自无知觉,大便干结,小便黄赤。
⒌食痫的主要临床表现:发作时面色发青,剧烈腹痛,吞吐不利,或呕吐酸臭痰涎,大小便不正常,两眼发直,四肢抽动。未犯病时间可见面色发黄、脘腹胀满,消谷善饥,或爱吃异物。
⒍虫痫的主要临床表现:以各种形式的抽搐为主,患者多见头痛眩晕,眼睑浮肿,呕吐恶心,腹痛,身体消瘦,面部有斑,大便中偶见虫节,有时皮下可以摸到散在硬结块。
⒎热痫有痰与热结,肝胆火旺,痰热内蕴的3中情况:
①痰与热的临床表现:面色目赤,身热气粗,突然昏倒,不省人事,面目直视,口吐涎沫,四肢抽搐,或口中如作猪羊叫声,时作时止,神疲乏力,平素见心烦失眠,急躁易怒,咳嗽不爽,口渴欲饮,大便干燥。
②肝胆火旺者的临床表现:平素懊恼心烦,夜寐不安,遇事则急躁,独处则郁郁不乐,时作太息,口苦咽干,溺赤便实。
③痰热内蘊,腑气不通的临床表现:临床上常常见到癫痫患者,有痰热内蘊伴有腑气不通之症,病人每见心烦不得入睡,面红小便发黄,大便不爽或秘结,面部可见两颧,鼻部有红色隐结。
⒏郁痫有肝气郁结和胆火痰热的不同:
①肝气郁结的临床表现:精神抑郁,表情淡漠,神志痴呆,语无伦次,平时多怒心烦或喃喃自语,喜怒无常,不思饮食。
②胆火痰热的临床表现:突然昏倒,意识丧失,双目直视,全身肌肉呈强直收缩,口吐白沫,呈六畜之声,平时多怒心烦,口苦咽干,角弓反张,大便干。
⒐惊痫的临床表现:患者平素神情紧张,惊梦易醒,神志呆滞,或睡中哭叫,胆小害怕,惊则病发。发作时患者呈现无意识动作,盲目行走,就地转圈,惊恐意乱,不能自主,时而愤怒,时而惊叫不安,如人将扑之,吐舌弄舌,面色忽红忽白,或有昏厥、抽搐,继而可见目睛上视,身体僵直,双手紧握,四肢抽搐。
⒑胎痫的临床表现:临床表现多种多样,轻者呈点头痉挛,转瞬即醒,或口眼相引,脸面肌肉抽动。重者频繁抽搐,牙关紧闭,颜面青紫,哭闹不安,不食不乳,怒气吐沫,二便失禁,多半五迟。五软。